今天，很多网友给我看浙江公安官方微博发的一个文章，浙江公安写了一个#最美浙警#的故事，浙江温州市平阳县公安局的一个辅警，名叫潘可云，他在抓小偷的时候，被小偷咬伤手指，导致手指皮肤破损出血，而且，这个小偷是一名艾滋病病毒感染者。

       浙江公安的官方微博写到，潘可云为了隔离，吃阻断药，3个月不回家……

       浙江公安的官方报道

       有关警察被艾滋病小偷咬伤的新闻，时常见诸报端，报道中，无一例外地说到：警察有感染艾滋病的风险，警察吃了3个月的艾滋病阻断药，警察忍受了3个月的恐惧，失眠，恶心和无力。看起来，好像如此悲情的警察，才能打动人心，突出警察的最美！

       每次见到这种报道，我都直摇头。

       警察不是医学专业人员，不懂艾滋病的感染过程，被艾滋病感染者咬伤了，恐惧情有可原；可是，接诊受伤警察的医生，可是专业人员啊，专业人员不专业，就令人叹息了。

       警察被艾滋病感染者咬伤的问题，至少已经存在了三十多年，美国和非洲的警察，经常会被艾滋病感染者咬伤，因此，对于这个问题的研究，其实很充分了。

       要搞清楚这个问题，我们要搞清楚，艾滋病病毒会存在什么地方，怎么样才能感染人体细胞。

       图片来源Nature Reviews Disease Primers volume1, Article number: 15035 (2015)

       艾滋病病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统，也就是说，有人体的辅助T淋巴细胞系统的地方，才能有艾滋病病毒。因此，艾滋病病毒存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。

       艾滋病感染者口水中，不是T淋巴细胞系统正常存在的地方。

       虽然科学家从口水中验出过少量的HIV病毒，口水也可能因为口腔疾病、或刷牙之后而带有血液，但是口水当中有能够抑制HIV的物质，所以口水即使带有少量的HIV或带有血液，也不能造成传染。因为口水不具HIV传染力，所以跟艾滋病感染者一起吃东西、喝饮料、共用杯子碗筷，都不用担心。

       因此，和艾滋病感染者接吻，不会感染艾滋病病毒。

       有关这个内容，有大量的文献依据。

       2018年的《HIV Medicine》的一篇综述《A systematic review of risk of HIV transmission through biting or spitting: implications for policy》，也说明了这个问题。

       部分文献截图

       上面是有关艾滋病咬伤后要不要阻断的部分文献截图，有兴趣的可以翻阅全文。

       把结论部分翻译出来，该综述的说法是：口水不存在传播艾滋病病毒的风险，艾滋病感染者通过咬人传播病毒的风险可以忽略不计。除了 特殊情况外，接触后预防不适用于咬伤后，制定保护紧急救援人员的政策时，应充分考虑到这个证据。

       那么，被艾滋病感染者咬伤，必须做接触后预防的特殊情况是什么呢？

       红笔标示：被艾滋病感染者咬伤，必须做接触后预防的特殊情况

       被艾滋病感染者咬伤可能会导致感染，需要吃艾滋病病毒阻断药，需要同时满足以下三个条件：

       1、咬人者为未经治疗的艾滋病病毒感染者。这一条特别重要。

       血液中的病毒数量称为病毒载量。当检测结果被认为“检测不到”时，意味着，在血液样本中无法检测到任何HIV或仅发现微量(极少量)。

       对于任何病毒的感染，传染的可能性无非是取决于感染者体内的病毒数量水平。当感染者体内有大量病毒时，传染的可能性更大；但当病毒数量很少(或不存在)时，传染性则降低到不大可能(或不可能)的水平。

       抗艾治疗通过阻止HIV在人体细胞内复制而起作用，从而大大减少体内的HIV数量。虽然目前还无法彻底清除T细胞系统病毒库中的HIV(HIV在病毒库中潜伏)。

       艾滋病感染者只要每天都按时服药，不中断，不漏服，不延误，并坚持6至12个月(根据启动治疗时的病情，少部分感染者可能延至18个月)，病毒载量一般都能达到检测不到的水平。

       也就是说，经过规范的治疗后，可以消除体液中的HIV，最最重要的是，这些体液包括精液、阴道分泌液和血液等。

       通俗地说，通过规范治疗的艾滋病感染者，虽然体内还有艾滋病病毒，但是，他（她）的体液中的HIV可以被消除，不再具有传染性。

       2、被咬伤的伤口比较深。

       3、咬人者嘴巴里有比较多的自己的血液。

       以上3个条件全部满足，那么被咬伤者需要做PEP，也就是暴露后预防，通俗地讲究是要吃阻断药。

       我们知道，任何药物都有副作用，艾滋病阻断药物也一样。

       报道中说的，辅警失眠，恶心和无力就是常见的艾滋病阻断药的副作用。正因为考虑到，吃艾滋病阻断药不仅要花钱，而且还有副作用， 因此，该吃的时候要吃，不该吃药的时候就不要吃。

       接诊医生是专业人员，专业人员要学习，及时更新自己的知识，在这个基础上，充分评估患者的各种风险，该吃药就吃药，不该吃药就不要吃药。

       让不需要艾滋病阻断药的人去吃药，让他们在长达3个月的时间里忍受恐惧，忍受失眠、恶心和无力，医生于心何忍啊？

       警察叔叔们不要怕，艾滋病感染贼和普通贼没有区别，就算被咬一口，也没什么大不了。

       你们尽管奋勇抓贼，万一被咬伤，根本不用担心感染艾滋病，更不用和老婆家庭隔离。

（来源：白衣山猫）